Методика выполнения Тонкоигольной Аспирационной Биопсии (ТАБ) узла(ов) щитовидной железы

Выбор тактики лечения узлов щитовидной железы происходит на основании полученных результатов цитологического исследования.

Проводится манипуляция под контролем ультразвукового исследования, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Не зря описываемая методика называется «тонкоигольной биопсией», так как при ее проведении используются самые тонкие иглы. Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут. Дополнительное обезболивание при выполнении данной методики не требуется, интенсивность болевых ощущений благодаря тонким иглам минимальная.

До процедуры врачом УЗИ проводится разъяснительная беседа, затем регистрация пациента с имеющимся направлением на ТАБ щитовидной железы от врача-эндокринолога, после чего осуществляется сама методика ТАБ узла (узлов) щитовидной железы.

В нашем медицинском центре методику ТАБ щитовидной железы выполняет врач УЗД Вдовина Татьяна Юрьевна, имеющая большой опыт пункционной биопсии (более 10 лет практики), на методику записывают администраторы колл-центра, или администраторы регистратуры. По утвержденному порядку в медицинском центре пациентов на выполнение данной диагностической процедуры записывают не более пяти человек в смену работы врача УЗД. Выполняется обычно один укол в каждый исследуемый узел, но материал получают из различных участков узла. Это позволяет уменьшить число исследований, имеющих неинформативный результат (например, получены только клетки крови). Однако бывают случаи, когда узел очень плотный размером более 2 см, тогда одного укола недостаточно, чтобы получить материал в достаточном количестве, тогда приходится выполнять дополнительные пункции. Еще один момент способствует сохранению ценного клеточного материала и позволяет обеспечить точность проводимого исследования – это изготовление  от 1 до 3 стекол с цитологическими мазками. Затем стекла относятся в клинико-диагностическую лабораторию, которая располагается также на 4 этаже нашего центра, где далее занимается их исследованием врач КДЛ, имеющий большой опыт работы с морфологическими методами диагностики.  Окраска препаратов производится по методу Романовскому-Гимзе, согласно международным рекомендациям.

Необходимо отметить, что иногда бывают случаи неинформативного результата цитологического исследования по результатам пункционной биопсии, по нему нельзя судить о характере узла. Такой неинформативный результат пациент получает по статистики в нашем центре от 5 до 10 процентов от всего количества биопсий. Соответственно, ТАБ щитовидной железы необходимо проводить повторно с повторным цитологическим исследованием. Если неинформативный ответ был получен два раза подряд,  то лечащий врач эндокринологом определяет тактику ведения такого пациента (динамическое наблюдение; сроки повторного проведения  ТАБ узла щ. железы; направление на оперативное лечение).

Стекла с результатами цитологического исследования ТАБ щитовидной железы хранятся в КДЛ нашего центра: без патологии хранение стекол 1 год; с патологией хранение стекол не менее 10 лет.

Пациент имеет право по оформленному Заявлению истребовать свои результаты цитологического исследования ТАБ щитовидной железы с целью исследования стекол в другом медицинском учреждении и установления своего диагноза.